瓜老師的母乳課
第三章:應用篇-如何成功達到全母奶+孩子乖乖睡過夜的方法?
建議睡前要改瓶餵母奶,這樣往後的路才會好走。
瓜老師兩個孩子的作法都是:睡前是瓶餵母奶,白天則全程親餵母奶。
是的,全母奶也能讓孩子睡過夜,不要再相信「全母奶不能睡過夜」的江湖傳聞了。
至於如何睡過夜的作息安排和其他關鍵作法請參考:
小寶寶的好睡眠(上)(瓜老師版之新生兒使用說明書)
(2)再配合下面兩篇文章:
新手媽媽問題熱門排行榜1-如何訓練小睡與小睡啊你心中疑問大解析(上)
新手媽媽問題熱門排行榜1-小睡提早醒來怎麼辦?(下)
一、瓶餵與親餵並行,最好讓孩子從小習慣親餵與瓶餵母奶(最好連冷凍母奶也習慣)
媽媽幫首領瑾是採行全親餵,依然成功讓孩子很小就睡過夜了。所以不用擔心親餵不能讓孩子睡過夜,然而瑾是神的境界,我們是凡人,所以瓜老師是建議採兩者併行。
為什麼要瓶餵母奶與親餵並行呢?
原因有幾個:
(1)睡過夜最重要的一點是睡前要把孩子餵飽,瓶餵可以提供固定而多量的母奶量給孩子,讓孩子睡前喝飽。因為我們的母奶是固定規律制,如果白天都規律90ml/3 小時,她沒有辦法在晚上突然生產出150ml奶量給孩子當睡前奶。
(2)孩子在4M-5M之間可能產生厭奶情形,通常孩子會主動在睡前把白天沒喝的奶量給補回來,但是你親餵時胸部不一定能夠準備這麼多奶,此時採瓶餵母奶才能提供足夠的母奶量。
舉例:
我家寶寶(老大)還曾有幾夜都喝到270ml爆瓶(240ml大奶瓶都裝不完他睡前一餐的奶量)(所以厭奶不要太緊張,如果你有記錄的話,會發現孩子雖然厭奶,可是整天的總奶量加起來還是相差不多的)。
但是我們的ㄋㄟㄋㄟ只能規律產生與前幾次類似的奶量(身體機制的設定是:喝多少就產生多少),沒有辦法突然說孩子晚上要喝270ml就能產生270ml的奶量。所以如果睡前都採用瓶餵母奶,孩子這餐到底要喝多少我們都能滿足他,然後送他上床睡覺,乖乖一覺到天亮。
(3)偶爾想出門就能由他人代為餵奶,媽媽不用每3-4小時就被綁在寶寶身邊,都沒辦法休息一下。
親餵母奶的媽媽會被親餵這件事給綁住,讓孩子習慣瓶餵母奶與親餵兩種方式並行,媽媽就能偶爾偷個閒。把孩子交給親友或保母,自己可以長時間外出放風一下(或者臨時有事要出門,也不會被餵奶時間給卡住,必須趕在餵奶時間奔回來餵奶)
(4)我們的ㄋㄟㄋㄟ並非機器,之後你常遇到低產量期,在漫長的母乳歲月中,很容易因為疲倦/心情/意外/各種因素,而突然沒奶或者奶量驟降。有時是因為太累睡過頭晚上沒有爬起床擠奶,而讓母乳工作小組以為Baby不需要喝奶了。
雖然只要持續親餵之後奶量還是會回來,但是這段時間因為ㄋㄟㄋㄟ軟趴趴,還是會或多或少影響到寶寶夜間的睡眠情形。
經驗中這種軟趴趴的ㄋㄟㄋㄟ,白天餵餵沒有問題,但是睡前還是要用瓶餵方式,孩子如果白天真的沒喝飽,他可以在睡前補足,然後好好的睡過夜。
新鮮母奶/冷藏母奶/冷凍母奶
母奶剛擠出來是香甜好喝,但冷藏超過兩天,就會逐漸產生特別的腥味。
母奶一但冷凍就會有腥味,解凍得快只是讓腥味不那麼重,還是存在的。
(千萬不要聽某些育兒書說的,冷凍庫先拿到冷藏庫慢慢退冰,那樣腥味會很重,切記拿出來就到熱自來水下裡快泡,五分鐘就能快速變成溫暖母奶了)
也就是說最好喝的賞味期是24小時。
但好喝不好喝並不重要,重要是它是珍貴的母奶,是你滴滴皆辛苦擠出來的母奶。
故重要是你要讓孩子兩種都習慣,不管是新鮮的或是冷凍的。
如果沒有從小習慣喝帶點腥味的母奶,你的庫藏母奶就很難銷。
像我家老大從小喝到大,冷凍/冷藏/新鮮都沒問題,來什麼喝什麼。
我家老二一開始也有喝冷凍母奶,但因為阿慈太忙了,加上太累母奶量少,導致老二後來都喝新鮮母奶,或冷藏母奶,連續實施一兩個月後,就沒辦法走回頭路,給冷凍母奶,老二就哭著不喝。
也許你會說我可以天天擠新鮮母奶給他呀!
瓜老師的建議是最好讓孩子從新生兒時代就習慣冷凍母奶,為什麼呢?因為之前說過,母奶會因為很多因素而產生「假性低產量階段」,瓜老師還曾遇到一個星期奶量才回來。那這段時間喝什麼呢?當然還是可以讓親餵寶寶,白天的確親餵就可以應付過去,但是睡前奶沒有補夠多,晚上就會提早起床要奶,讓做媽的無法安眠。
當然母奶活性會隨著時間逐步遞減,但是也沒有減到哪裡去。所以不用這麼勤奮地堅持要給孩子喝新鮮母奶,有時候多放鬆一下,你得對自己好一點,因為未來育兒之路還很長。
二、※※※※瓜老師前三個月的母奶經驗分享:
雖然說母奶工作小組的生產母奶速率是一定的,但還是有些彈性可言,所以白天規律三小時餵奶一次,晚上九點送孩子上床後,晚上只要選一個時間,完全排空即可。
瓜老師習慣是晚上12點把兩側排空,不過各位不需要照作,只要夜晚選一個固定時間排空即可。
拿瓜老師的例子,瓜老師在寶寶貝貝前四個月都是三小時制,9-12-15-18-21。
(1)未滿月時:
當時住月子中心,寶寶貝貝採餓醒就餵,白天盡量控制在3小時親餵一次(9-12-15-18-21),夜晚則都是瓶餵母奶(護士瓶餵母奶跟阿慈沒關係),這樣才能母子都有休息到。
於是阿慈親餵完最後一場奶(20點-22點之間不等,新生兒2.5-3小時餵奶一次,但由於新生兒還很小,不用拘泥於餵奶時間要強行固定下來,所以餵奶時間並不是很固定)。送寶寶貝貝到嬰兒室後,晚上24點擠奶,然後設定鬧鐘5點,之後就呼呼大睡去(想要有奶量,睡眠休息很重要,ㄋㄟㄋㄟ有休息才有力氣生產乳汁)。晚上總計擠兩次奶。
(當時寶寶貝貝晚上是連睡4小時起床討奶喝,喝完就繼續睡,夜奶(瓶餵母奶)次數平均也是兩次。)
(2)滿月後:
滿月後自己回家帶孩子,白天維持3小時親餵一次(9-12-15-18),睡前奶(21:00)那次則改瓶餵母奶。
由於此時孩子最多連睡5小時,大概半夜1點會起來討奶喝,然後早上4-5點會再討奶一次,討完又繼續睡,故夜晚瓜老師都採親餵沒有排空ㄋㄟㄋㄟ。
(3)2M的寶寶
白天依舊親餵,睡前奶(21:00)那次則改瓶餵母奶。
但2M的寶寶有逐步有「連睡10個小時不喝奶」的實力,一開始第一場夜奶會開始延長到2點、3點,這時候就不能硬撐不擠奶,瓜老師則改成凌晨十二點排空兩側ㄋㄟㄋㄟ(順便總檢查看有無硬塊,有就要硬擠掉,千萬不可拖延),晚上則讓孩子睡到自然討奶喝。通常這時候夜奶時間會變成3點/7點各一次。
(4)3M的寶寶
白天依舊親餵,睡前奶(21:00)那次則改瓶餵母奶。
2M孩子會發展出連睡10小時睡過夜(晚上21點睡覺,連睡到早上7點才討奶)的能力,然後這樣的能力會逐漸穩定下來。,故3M的孩子夜奶變成只剩下一次,可能延到5點/6點/7點才喝。
故瓜老師仍然選定在凌晨十二點(或一點)排空兩側ㄋㄟㄋㄟ。
之後「白天親餵,睡前奶(21:00)改瓶餵母奶,半夜12點睡前把兩側奶都排空,然後安心去睡」這個模式就會一直延續下去。
(5)7M副食品上軌道的寶寶
等到副食品上軌道,瓜老師就開始採逐步斷奶,一開始就是少一餐奶、兩餐奶,到最後只剩每天晚上睡前親餵母奶一次,母奶還蠻神奇的,身體真的就每天到晚上21點固定脹奶。只要有親餵的刺激,其實是不會到沒奶的(偶爾奶少也只是假警報)。
(5)1歲後的寶寶
1歲後的寶寶,三餐副食品已經非常穩定變為主食,母奶只剩下睡前一次。
瓜老師則是採親餵方式。
寶寶(老大)時期,就不再擠奶,每天就只在21:00脹奶一次,最後在1Y3M斷奶。
貝貝(老二)時期,同樣也是睡前(21:00)親餵母奶,但由於奶量少,加上貝貝有過敏體質,瓜老師想把貝貝母奶時期延長至兩歲,故不能任憑母奶太早逐步變少,改成早上6點多擠奶一次(後來改成8點20分擠奶)。
此時ㄋㄟㄋㄟ不太會脹奶,只有到半脹的感覺,時間很固定,21點時間到了就會開始有脹奶的感覺。(由於妹妹喝奶不積極,身體產生的奶量也比較少,即使餵奶時間到還一直都是軟趴趴狀態。)
提醒1:太頻繁地擠奶並不能衝高奶量
並非馬不停蹄地一直擠奶,奶量就會被衝出來。因為ㄋㄟㄋㄟ也是需要休息,要休息才有質量均好的母奶。
提醒2:尋乳反應並不代表肚子餓
孩子有尋乳反應並不代表他肚子餓了,有些媽媽會乖乖遵守護士教導的方式,不停地點Baby的嘴角,一發現尋乳反應就趕緊餵奶,到最後搞得孩子變成過度餵食而苦惱。
瓜老師以前也是被告知有尋乳反應就要給奶喝,後來才發現根本不是這樣一回事,後來才我月子中心護士笑著提醒我並不是每次好像有尋乳反應都會是要奶喝,很多小Baby你碰她臉頰都會有本能產生尋乳反應的動作,很多孩子都這樣,不餓也會有尋乳反應。有尋乳反應只能說孩子[有可能]想喝奶。這不是唯一的判斷標準,也不是非常正確無誤的判別標準。
提醒3:特殊狀況-追奶
孩子還小的時候,要注意追奶的可能,有時會連著1-2天都頻頻追奶。
當孩子成長特別快速,會有幾天顯得特別飢餓,一直要喝奶,這時只要寶寶想喝就餵她,餵奶間隔可以縮短到2小時一次(不要低於兩小時,因為母奶消化需要時間,舊奶沒有消化又喝新奶,持續太頻繁的餵奶,很容易產生脹氣與不舒服。)
如果每次單邊餵奶的媽媽,只要把另一邊也給寶寶喝即可。
追奶並非是媽媽的奶汁供應不足,而是孩子有時成長太快,奶量增加速度沒有趕上寶寶的需求,孩子追奶就是刺激ㄋㄟㄋㄟ讓身體知道:『嘿嘿!我現在喝更多了,請製造多一點ㄋㄟㄋㄟ給我』通常追個一天,奶量就能被Baby刺激到追上來,每餐奶量足夠了,孩子就不再追奶,又恢復過去喝奶的頻率與餵奶時間。
但要提醒各位追奶的情形很少,有的育兒書是說大概每三至四週可能會發生一次,有的育兒書說時間點大概是「滿4-5周前後」以及「滿8-9周前後」,不管如何,追奶情形通常是發生1-2次,之後就很少發生(因為再來進入4M大就有厭奶期的發生,到了5M-6M之後就進入副食品期,也因此不太會有追奶的事情再發生)。也有些孩子根本沒發生過,所以不要每次孩子吵著喝奶都懷疑是不是在追奶。
要怎麼判斷是不是追奶呢?
注意觀察孩子的哭聲,如果哭哭停停,力道不大,就不用太理會。如果是越哭越烈,越哭越大聲還踢腳之類,持續20分之類。那表示真的餓了,餵他吧!記得要控制離上一餐最少2小時的間隔。
另外,觀察看看,追奶通常只有一天多(最多18-48小時),故如果這樣討奶的情形持續三天以上,那就不是「追奶」,而是孩子把喝奶當成點心不專心喝奶,你必須堅持把餵奶間隔拉到3小時,讓孩子的消化機制能夠穩定3小時作息,讓孩子「喝奶-消化-空胃休息-再喝」,這樣胃也才有休息時間。
另一個很簡單的判斷方法,如果孩子肚子餓,你抱她起來她會持續哭,直到她喝到奶才肯罷休。
如果你一抱她,她就不哭了,那表示孩子不是肚子餓(至少不是很餓)。
真的餓了的Baby,她一心一意只想喝奶,才不管誰抱她誰安撫她,要喝奶就是要喝奶。
瓜老師的母乳課
第四章:解惑篇-餵母奶的常見問題
※※※※常見問題1:我的ㄋㄟㄋㄟ都軟趴趴,寶寶到底有沒有喝飽?
瓜老師的答案是:相信自己、相信寶寶。
瓜老師在寶寶(老大)時期,由於只照顧一個小孩,所以奶量驚人。時間到了就脹奶,寶寶喝五分鐘就滿足不喝。
瓜老師在貝貝(老二)時期,由於雙育兒生活忙翻天,加上妹妹胃口小,所以只有前一個月奶量驚人,自從貝貝4M(確定時間待查證),就幾乎沒有餵奶前脹奶這件事(只有一整晚忘記擠奶排空時,才有可能脹奶)。
但是就靠著這軟趴趴的ㄋㄟㄋㄟ,餵到了現在1Y6M。貝貝還是一樣睡過了夜,一樣規律四小時喝奶一次。貝貝的體重表跟寶寶當年曲線相近。
不管「軟趴趴沒脹奶」還是「圓滾滾有脹奶」,從滿月後,寶寶貝貝親餵一向都是喝五分鐘就解決(除非真的非常軟趴趴,趴到地上那樣的趴,才會吸很久變成10-20分鐘)。
寶寶和貝貝瓶餵奶量並不一樣,從小寶寶就喝比較多,但親餵兩人都一樣五分鐘解決,所以不要擔心,親餵要喝多少?要喝多久?多久這件事讓Baby自己決定就好。
江湖傳言有媽媽說沒有漲奶表示是完美的供需平衡,這點阿慈並不能很確定。
但阿慈認為親餵的奶量真的完全是靠孩子決定,她想喝多少/多久,就對ㄋㄟㄋㄟ刺激多少,ㄋㄟㄋㄟ就會相對地產生多少奶量。
故餵奶就是餵到孩子鬆開嘴巴不喝,之後呢,就當她喝飽了。讓她躺在床上東看西看不吵她、打攪他,你也可對著床上的他說說話,你也可以抱著他到處走走。
親餵不要去想餵不飽的擔心,喝多少就交由寶寶決定。
親餵特別不用擔心「沒喝飽」這個問題,因為寶寶沒喝飽就會一直喝一直喝,只要寶寶一直喝,乳腺就同時在生產乳汁,但是瓶餵是奶餵完就沒有了,所以瓜老師常說給奶瓶多放一點奶,寧願小小浪費也希望每餐都讓寶寶喝到飽。
提醒:當單邊喝奶超過30分鐘,就要把ㄋㄟㄋㄟ從寶寶嘴中移出,因為他已經當成安撫奶嘴使用了。
規律餵奶後,檢查你的孩子是否有未到餵奶時間常常提早半小時醒來要喝奶,或者一整天尿布都沒濕到三塊以上,或者1-2星期體重都沒增加,不然你是不用憂慮孩子有無喝飽。
醫院建議的「寶寶沒喝飽」的判別方式:
1. 體重增加遲緩(一個月增加少於五百公克,出生兩週後體重仍較出生體重輕)。
2. 尿量少(一天少於六次,尿深黃色且味道重)。
※※※※常見問題2:到底孩子要喝多少奶量?
每家都有自己的公式,有人說是寶寶體重kg數×150~180=一天所需奶量。
健保局哺乳提供的奶量算法:寶寶體重kg數×120~150=一天所需奶量
總奶量再除於餵奶次數就是單次的參考奶量。
不過那只是參考,給你一個假設奶量的起點,假設你算出來是140,你就先準備給寶寶喝喝看,然後看寶寶情況再來調整。每個孩子喝奶量都不同,不要讓公式綁住你。
當孩子睡過夜時,就會刪除夜裡的那餐,很多爸媽擔心孩子會因此少喝奶。別擔心,孩子身體有完美的調整機制,夜奶戒掉,白天奶量就會增加,她會主動把夜晚沒喝的奶,移到白天或睡前奶去補足。
不用擔心戒掉夜奶會如何,孩子主動戒掉夜奶後身體自然改在白天喝奶喝多點,你根本不需要替孩子擔心。
夜晚永遠不要主動把孩子挖起床喝奶,那對孩子的消化機制/睡眠作息是開倒車的作法。
※※※※常見問題3:奶嘴混淆這件事
從小就採行瓶餵母奶與親餵併行,從新生兒(未滿月)就開始,越小讓孩子越容易習慣雙聲道的生活。
重點有三:
(1)從小(剛出生)就開始雙聲道。
(2)瓶餵要選用比較小不容易吸吮的奶嘴頭(例:母乳實感就直接按照母奶流洩方式去設計奶嘴頭)初期不要選用「不用吸就能自然流洩」的奶嘴頭(傳統的+字奶嘴頭就是寶寶不用用力,奶汁就會自然流出)。這樣孩子就會比較喜歡喝輕鬆就可喝到奶的奶瓶。
(3)雙聲道的生活要持續堅持下去,不可偷懶太久。瓜老師在貝貝(老二)偷懶一個禮拜沒有瓶餵,之後貝貝就再也不肯接受瓶餵,後來是因為剛好寶寶(老大)生病住院一個禮拜,老二必須請朋友幫忙照顧,貝貝在絕食抗議三、四天後(只喝40ml),在阿慈的堅持下,貝貝才終於重新接受瓶餵與親餵併行。(可惜的是貝貝從小就沒喝幾次冷凍奶,所以後來就都不接受冷凍奶了。)
寶寶和貝貝初期(大概1M、2M左右)都有疑似奶嘴混淆的問題。這是因為喝母奶和喝奶瓶的嘴型/舌頭放置位置都不太相同,當媽的會覺得寶寶的舌頭怎麼推來推去,孩子好像變成不太會喝親餵的奶。(反之是孩子把奶瓶的奶嘴頭用舌頭推來推去,甚至有點抗拒不要喝)
遇到這樣的問題。解決方法就是堅持下去,如果定調白天就是親餵,那白天就是親餵;晚上如果是瓶餵,晚上就維持瓶餵。
衍伸問題(1):突然變成....只肯喝奶瓶不肯接受親餵
寶寶(老大)的情形:
當瓜老師還是菜鳥媽媽時,對『親餵』很沒安全感,老想著孩子到底喝飽了沒?寶寶到底每餐是喝多少奶呀,又剛巧碰到寶寶『疑似』厭奶,於是決定整天都瓶餵母奶,心想這樣孩子可能可以喝多一點母奶,也剛好觀察寶寶每餐的奶量為何(新手媽媽老愛擔心些莫須有的事,還作出一堆超沒意義的事)。
結論是孩子的確每餐喝奶量不一定,但是才這樣一天,寶寶就戀上瓶餵的輕鬆感,不肯接受親餵(瓶餵吸奶比較輕鬆,稍微吸吮一下,母奶就流洩而出)。
解決辦法當然就是仍堅持親餵,雖然有點辛苦,但是幾天後就能修正這個短暫的錯誤。
衍伸問題(2):突然變成....只接受親餵不肯接受奶瓶餵母奶
我家貝貝(老二)情形:
貝貝未滿月前是白天親餵,晚上2-3餐瓶餵,雖然如果晚上有3次瓶餵,貝貝隔天白天親餵會顯得有點不太習慣,但執行上還算順利。
後來出月子中心,則改成只剩睡前是瓶餵母奶,其餘全是親餵。
某天開始偷懶全親餵(剛開始接觸雙育兒生活實在太累了)幾個禮拜後,瓶餵就被妹妹給唾棄了。
後來是因為寶寶住院才硬讓妹妹改回[瓶餵、親餵]都OK的雙聲帶。
住院日計最後有每天妹妹的瓶餵紀錄:
莫名奇妙住院之第三天:流水帳(2Y2M24d)
要把瓶餵習慣追回來,追得非常辛苦,真的是可怕的經驗,所以建議各位最好還是保持雙聲道,不要省一時的偷懶,讓自己往後幾個月都不輕鬆。
「重新要孩子接受瓶餵」的訣竅是不要強迫,你也不要生氣,而是堅持把奶瓶放在嘴裡,不要硬督,你越硬督孩子就會賭氣不喝奶,反而是輕輕放著,孩子反而會願意喝個幾口(要很有耐心)
※※※※ 常見問題4:未滿月新生兒親餵常常喝一喝就睡著了
未滿月新生兒很愛睡,一天可以睡到20-23小時,所以照顧原則:在「作息上盡量3小時規律餵奶,以及讓寶寶喝奶後清醒一下」是這階段的目標。其餘的時間你就好好休息吧!不用強求一定要每次都清醒30分。
保持2.5-3小時的餵奶頻率,如果很難達到,孩子還是頻頻跟你要奶喝,盡量延到2小時。這時候是建立你母奶奶量的時候,親餵才能把奶量建立起來。
通常奶量少時,寶寶吸吮超過20分是正常情形,記得超過30分則可能是變成討安撫,記得要輕柔地把ㄋㄟㄋㄟ頭小心從寶寶口中移開,換另一邊給她喝,如果兩邊都喝過了,那媽媽可以收工了。
新生兒喝10分鐘就睡了,有兩種可能:
1.你的母奶量已經夠多,所以他喝飽了把ㄋㄟㄋㄟ頭推出來。
2.你ㄋㄟㄋㄟ有硬塊不好吸,或者母奶量太少不好吸,他吸得太累。
只要檢視你擠出來的母奶量就知道是第一項還是第二項。像瓜老師母奶量太多,做月子後半期,孩子喝五分鐘就飽了。那就沒問題繼續親餵吧!如果是第二項,盡量手動把硬塊擠掉,然後餵奶前熱敷讓孩子吸吮,畢竟寶寶才是最強的清除硬塊吸奶器(寶寶吸吮力比任何一款擠奶器還強)。
另外,這段時間如果孩子頻頻提早醒來要喝奶,盡量撐到2小時再餵他,才能避免孩子每餐當吃點心,喝個半飽就懶得再喝。下一次再多撐10分鐘,慢慢把餵奶頻率拉到2.5-3小時。新生兒胃容量小,不用現在就強求他一定要3小時喝一次奶,但是要避免他把每餐喝奶當點心喝。
比較愛睡或懶得吸奶的新生兒,很容易吸個半飽就準備收工不喝,所以建議用這樣溫和的方式,慢慢去拉開餵奶間隔,飢餓才能讓寶寶每餐都喝飽飽。
如果你的新生Baby喝個5-10分鐘就睡了,然後可以連睡到3小時/或4小時才喝奶,這種寶寶就屬於很愛睡那種,恭喜你!然後不用擔心『喝這麼少可以嗎!』,孩子知道她自己需要的,相信孩子的自然飽足機制,不用硬逼孩子一定要喝多久的母奶,順其自然即可。
※※※※常見問題4:拉緊報拉緊報!我的ㄋㄟㄋㄟ軟趴趴啦!
餵母奶的每過一陣子就會偶爾軟掉,軟到讓你以為「啊沒奶了啊!!!!」(驚慌尖叫)
不要怕,那不是世界末日。
奶會回來的。
假警報是常見情形。
瓜老師寶寶(老大)餵全母奶餵到1Y3M,這種情形假警報遇到好多次,這是常見的。
但只要持續餵孩子,過兩天奶量又會回來,因為上天不會讓你沒奶餵孩子,因為我們是哺乳類啊!而軟軟ㄋㄟㄋㄟ餵孩子,孩子還是會喝飽,檢查你的孩子是否有未到餵奶時間常常提早半小時醒來要喝奶,或者尿布都沒濕,不然你是不用憂慮孩子有無喝飽。孩子的吸力比我們想像還強。
孩子吸吮方式正確,真的有喝到奶時,他的吸吮方式是有節奏,深吸一下一下一下。
當孩子認真吸吮得很好時,媽媽身體會分泌催產素,會讓媽媽覺得很舒服以及想睡覺。
有時開始吸吮後幾十秒-幾分鐘,胸部會感受到極速漲奶,有點刺刺漲漲,另外一邊胸部也會跟著漲奶(很像胸部知道寶寶要喝奶,所以泌乳激素也整個旺盛起來)
當然並非每次餵奶都有這樣的情形,不過經驗發現當寶寶吸吮姿勢很正確時,「媽媽舒服想睡覺」及「兩側ㄋㄟㄋㄟ漲奶」這兩種情形會變得很明顯。
醫院護士是教我說觀察寶寶喉嚨部份有無吞嚥動作,就知道他有沒有喝奶。不過我覺得就算寶寶用ㄋㄟㄋㄟ安撫自己時,也是有吞嚥動作,因為或多或少都會喝到一點奶。
至於孩子有無喝飽,就如我之前講的,觀察孩子每餐都提早要求喝奶嗎?以及用尿布一天濕幾塊是最好的判斷方式。
※※※※常見問題5:ㄋㄟㄋㄟ軟趴趴衍伸問題-呼喊母奶回來的方法
規律餵食是關鍵。
媽媽的信心與放鬆是關鍵。
經驗發現只要持續餵奶(親餵),身體還是會努力生產母奶,如果不夠的話,可以用晚上一定爬起來擠一次奶,利用夜晚旺盛的泌乳激素,去刺激、維持母奶分泌量。即使奶量真的降到擠半天才擠出10-20ml,也不要驚慌,白天至少親餵1-2次的親餵,餵後或者挑有空時間擠1-2次奶,慢慢的,母奶量就再會回來找你。
舉老二(貝貝)的例子,貝貝喝奶不積極,讓瓜老師平常ㄋㄟㄋㄟ就是軟趴趴的,勉強在餵奶時間半漲而已。跟老大(寶寶)天天脹奶脹到鼓鼓的,真不可同日而語。這樣的情況遇到沒奶的假警報更是嚴重到讓人慌亂。晚上那一場排空,曾經每邊只擠出10ml!!天呀!阿慈可是咻咻咻單邊可瞬間噴出200ml的乳牛耶~~~
於是阿慈叫自己不要慌,設立目標,每晚至少要擠出30-40ml。左邊只擠出10ml,換邊擠,右邊擠出10ml,再換邊(通常稍維休息五分鐘,就能再擠出8-10ml),就這樣兩邊各擠兩次(共四次),去撐40ml;白天親餵後,就再努力接著擠個10-20ml,去擴展每次母奶排出量,告訴母奶工作小組「嘿!我們還是需要喝奶唷!」
當然母奶回來的關鍵還有其他兩點:
(1)請記得多喝水:要有母奶自然就要多攝取液體,如果自己不愛喝水或老是忘記喝水,建議可以熬自己喜歡的中藥湯,或者買HIPP的泌乳茶,用這些方式讓自己能夠自然多喝飲料(市售含糖飲料則不建議,因為那些飲料不是很健康而且熱量不少,最後可能有瘦不下來的逼哀。)
(2)請記得放鬆心情,好好睡覺:晚上的那場為「催奶」而安排的擠奶場次可以安排在23點或凌晨12點,擠完就上床呼呼大睡,沉沉的睡眠休息的確非常有效幫助母奶的分泌,阿慈無數次經驗發現,好好睡場覺,隔天起床就發現漲奶,親愛的母奶又回來了。
(3)其他:
正確的吸吮方式也能幫助媽媽母奶的分泌,所以媽媽也要多確認寶寶吸吮情形,才能讓ㄋㄟㄋㄟ得到正確刺激,而繼續分泌奶量;另外某條乳腺塞住,就能讓奶量驟減,在哺乳初期,因為身體還沒有和寶寶達到供需平衡,胸部很容易有硬塊,有硬塊就堅定地揉掉,可以保持奶量。餵奶前如果胸部還是軟軟的,可以用熱敷也能讓乳腺通暢與加速運作,而使奶量變多。
如果真的覺得寶寶白天喝太少,而導致晚上會餓醒,讓睡過夜又倒退嚕,白天的確可以把餵食時間拉短,偶爾2.5hr也來餵一下,但是要奶量回來真的還是要多休息睡覺、心情放輕鬆和多喝水。
※※※※常見問題6:ㄋㄟㄋㄟ軟趴趴衍伸問題2-預防軟趴趴的方法
預防方法就是:
1.定時餵奶/擠奶。
2.避免ㄋㄟㄋㄟ長時間沒有排空。
在孩子未滿月前,建議晚上是採瓶餵方式,你至少自己用機器擠1-2次母奶。因為夜晚的泌乳激素最旺盛,要保持夜晚至少有擠/餵一次,才能保持母奶量。
如果寶寶是未滿四個月,三小時餵一次母奶,不要管是否ㄋㄟㄋㄟ是否軟或漲,就是定時餵,夜裏如果孩子已經睡過夜,那你就晚上十二點睡覺前,把兩邊的奶都擠出排空。
夜晚至少有擠這麼一次,你的ㄋㄟㄋㄟ就不會誤以為你的寶寶不需要奶,而突然變軟。
不要撐很久不擠奶,這樣非常容易讓身體誤以為「現在不需要奶」,而自動調降生產母乳速率。
多喝水,不要憂慮你的奶量,保持心情愉快。然後晚上一定要多休息有充足睡眠,加上白天規律三小時餵奶,這才能幫助ㄋㄟㄋㄟ有休息,有休息就能製造足夠的奶量。
※※※※常見問題7:媽媽吃的東西是否會影響母奶進而影響寶寶表現,例如睡不好/脹氣/容易吵鬧。
相關母乳成分研究相關多,只要到母乳親善的大醫院都能看到類似的報告。
瓜老師認為大部分研究都有點太過強調了。
例如:喝雞精後可以增加Baby的抵抗力。
實驗發現,泌乳期的媽媽喝了雞精,母乳中的乳鐵蛋白和尚皮生長因子會因此增加,幫助嬰兒對抗感染源,促進鐵的吸收和比菲德式菌的生長,和有助於消化系統(Journal of nutritional biochemistry, 15(2004), 37-44.)。(當然這是個雞精廠商贊助的研究報告)
例如:研究說夜晚母奶的成分有助於寶寶的安睡,白天的母乳則是有助於寶寶的清醒。
西班牙埃斯特雷馬杜拉大學分析一批初為人母,一天中八個不同時段生產的母乳成分,發現晚間的母乳含有最多令嬰兒昏昏欲睡的核甘酸,日間的母乳則含有較少相關成分。專家表示,核甘酸的三個成分—腺核、鳥糞核及尿核多寡,決定着嬰兒活躍或嗜睡等精神狀態。
(瓜老師的寶寶和貝貝睡前喝的母奶,雖然大部分都是夜奶擠的,但是有時也會喝到白天擠的奶,孩子的睡眠並沒有因此有顯著的差別)
例如:吃太肥,寶寶也會跟著攝取到。
有研究報告指出媽媽飲食中的脂肪成分,會反映在母乳的脂肪成分中。以一餐來說,媽媽吃進的脂肪酸,於進食後2-3小時,血液中濃度會最高,而乳汁中的最高濃度則發生在這之後的六小時。
.............類似研究實在太多太多,不勝枚舉,更別提沒有研究根據的江湖謠傳們。......
大部分都過度放大檢視母乳的影響力(也許研究者目的只是要鼓勵媽媽們多哺育母乳)
也很多媽媽信誓旦旦,她的飲食是如何即時地影響到母奶成分進而影響孩子的表現。
媽媽吃的東西當然會影響母奶的成分(一餐對乳汁的影響可持續三天,最大的影響在前24小時。)
但是個人認為那是非常輕微,輕微到不用去管。
瓜老師為何這樣說呢!
那是因為新手媽媽實在想太多了,這樣也想那個也想,而且喝一杯咖啡就覺得會讓孩子這輩子都毀了那樣,孩子今晚睡不好,是因為自己今天多喝了兩杯可樂,吃多一點豆子,就覺得孩子哭鬧一定是剛剛的脹氣的豆子全都跑到母奶裡。
真的不用那樣緊張呀!不用拿放大鏡去檢視你吃的食物/和母奶/和寶寶表現之間的關係。
母奶就是母奶,也是其固定成分和配置,不可能你吃了很多維他命C,母奶裡的維他命C濃度就高得嚇人。也不至於到你喝一杯咖啡,咖啡因就全數進到母奶裡。
瓜老師在寶寶(老大)時期,也是這樣甚麼事情都硬喬出關聯性,孩子某日哭鬧不好帶,就硬要找出個理由出來,把自己搞得緊張兮兮。實際上,孩子本來就是會忽然這樣,忽然那樣,忽然很乖,忽然某天都很歡...做媽的只要態度一致,平常心看待。
到了貝貝(老二)時期,完全過著隨意吃喝的生活,高興吃啥就吃啥,也不再去想之間的關聯性,發現貝貝根本就不會受到自己吃甚麼而受影響。
再次證明瓜老師的理論:你心裡想甚麼,就會產生念力在孩子身上應驗,你覺得今天吃太多豆子,孩子恐怕會喝到『脹氣母奶』而哭鬧,在你努力觀察下,孩子這天就真的哭鬧不好帶,或者孩子剛好今天哭鬧不好帶,你心想:『對啦!對啦!你看!你看!就是因為我早上吃太多豆子,所以母奶讓寶寶不舒服了。』
唉~~真的是想太多了。
好睡眠/快樂滿足的寶寶是父母引導出來的,態度一致是關鍵,比起前者母奶的影響根本是微乎其微了。不要再想是你晚餐的豆子讓孩子睡不好了,不要再想是你偷喝的那口咖啡讓孩子睡不著。
凡事剛好就好,不要過量,餵母奶的媽媽們甚麼東西都可以吃,不用特地忌口,也不用去擔心是否會影響母奶進而影響孩子的表現。
補充:也因此一堆營養食品也標榜說,哺乳期的媽媽吃了就把相關營養釋放到母乳中,讓寶寶也一同吸收,像是益生菌/藍藻一些有的沒有的都搶搭這班「一人吃兩人補」的順風車,其實媽媽吃進這些所謂有益的健康食品之後,能否被寶寶吸收利用仍為未定之數,最多只能說媽媽變得很健康而已。
※※※※常見問題8:親餵的寶寶邊喝邊哭,到底怎麼回事?
(1)流瀉速度太慢
有些Baby對某邊胸部會有偏好,像我家寶寶(老大)每次輪到左邊的ㄋㄟㄋㄟ就搖頭大哭,吸吮兩口就不喝,一副很餓很想喝,但是一吸吮又哭了。
那是因為那一邊的ㄋㄟㄋㄟ奶汁比較少,寶寶沒有耐心等ㄋㄟㄋㄟ,他喜歡大口喝奶的爽快感。
解法是:多開發流洩較慢的那一邊ㄋㄟㄋㄟ(手動擠奶),像瓜老師開發到最後,左邊ㄋㄟㄋㄟ反而比右邊ㄋㄟㄋㄟ來得順暢,結果寶寶又變成對右邊太慢的ㄋㄟㄋㄟ大哭(唉!生氣,到底是要怎麼樣!)
(2)奶陣/奶太多/或流瀉速度太快
這很容易觀察,寶寶喝到嗆到,或者奶陣來了寶寶來不及吞嚥大量流出的乳汁(噴得寶寶臉上都是)。
太漲的ㄋㄟㄋㄟ,再餵奶前先稍稍擠一兩下,讓奶汁不要千軍萬馬的奔騰出來。
(3)有硬塊不好吸
[吸到哭+左拉右扯最後氣到不吸]。
寶寶好像很餓,張口要喝奶但是吸個幾口就哭了,不喝大哭,然後又努力吸了幾口,又哭著不喝。
如果吸之前你的奶是漲的,那表示ㄋㄟㄋㄟ有硬塊,不好吸吮急性子寶寶吸到不耐煩,平常可以用手擠奶排除掉(當然多給寶寶吸吮也是方法,因為寶寶吸力是最強的擠奶器),餵奶前先熱敷。
※※※※常見問題9:夜奶要不要拍嗝?親餵是不是就不用拍嗝?
夜奶不拍嗝情形有兩個:
(1)通常是寶寶放鬆情況下喝奶是不需要拍嗝的,如果是親餵更是不需要,瓶餵如果寶寶喝得很急(喝的又猛又快的話,的確是會吞下空氣),你可以順著抱起來的姿勢拍個幾下。如果你堅持夜晚喝奶還是要拍嗝,我也沒有意見。
育兒書以及我的經驗建議夜間起床餵奶的這場奶不要拍嗝,最主要只是怕你拍嗝過程讓寶寶太清醒而已,如果你拍嗝完不會影響寶寶睡意,其實隨你拍沒問題。
要提醒各位一點的是,通常2M以下的寶寶比較隨和,即使拍嗝清醒也能不抗議就繼續入睡。3M以上就不一定了。
(2)孩子長大,3M以上就可以開始觀察,夜奶可以不用拍嗝了。這樣也較不會因為拼命拍嗝而吵醒寶寶。(甚至於白天也可以開始觀察是否還需要拍嗝)
※※※※常見問題10:恐怖唷!恐怖唷!關於厭奶這件事
厭奶期這三個字嚇到很多新手媽媽。
瓜老師當年也被嚇得皮皮剉,一直聽到別的媽媽可怕的經驗。
當養過兩個孩子後,看遍人事滄桑...(喂離題了)反正有過經驗後,瓜老師想告訴各位的忠告是:忘了「厭奶期」這件事吧!
厭奶期這件事要當作它不存在,你才會快快度過。
厭奶期的重點就是媽媽要放鬆不要焦慮,不要催奶(研究指出越想餵,baby反而喝越少)。
你越不在意,厭奶期越快度過,甚至妳會沒有感受到厭奶期在哪裡。
所以不要放在心上,事情很單純,她不喝奶就不餵他喝,也不補餵。
喝少就喝少,這段時期,如果抓不準奶量,你可以多準備點奶,因為她可能某一餐就會補回來(也可能不會)但是多準備點,可以預防孩子要喝沒得喝。
保持三小時間隔。
飢餓才是孩子會喝奶的動力,其餘都不能幫助孩子喝奶喝多一點。
換個角度想,他不喝你能拿他怎樣呢?拿漏斗灌嗎?這問題你拿去問小兒科醫師也是雙手一攤呀!所以與其煩惱你愛莫能助的事情,不如就不要煩惱了。
另外,孩子大了可能會因為玩心重/好奇/容易分心,而導致喝奶不專心或喝得少。
如果有這樣情形,找一個安靜、昏暗的地方餵奶。
至於瓜老師曾建議,當孩子到了厭奶期厭奶時,剛好可以改成四小時喝一次奶的規律作息。
改四小時間隔的關鍵時間點就是:三小時到了你餵他喝奶,常發現他愛喝不喝。那就可以延長到四小時才餵奶。
如果實在太焦慮,另外的確有個撇步可以偶爾一用,請注意關鍵字是「偶爾一用」。
那就是孩子在半夢半醒時會比較不排斥喝奶這件事,所以偶爾幾次你可以在孩子快小睡時餵奶,孩子邊喝邊睡著,此時會喝很久,「看到孩子喝很久」這可能讓媽媽比較安心一點。但要注意不要太頻繁變成習慣,讓孩子白天小睡也要奶睡才肯睡。
不用特地找厭奶期資訊去嚇自己,其實厭奶期只是一個現象的統稱,並非每個孩子都有,也並非一定會維持一段時間,也並非餐餐都喝很少,每個孩子情況都不盡相同。
忘記厭奶期這三個字吧!
常見問題11:我的孩子到底有沒有喝飽?長輩老是嫌孩子瘦巴巴。
很多親餵母奶的媽媽常有這樣的疑問,瓜老師只能說要相信自己,相信孩子。
如果孩子表現自然,尿布量正常,體重持續增加,沒有老是比預定小睡時間提早醒來(沒有規律作息孩子不在此限),其實就不用太擔心。
喝母奶從5分鐘到25分鐘都是正常情形,瓜老師奶量多,兩個孩子每餐都是單邊喝五分鐘就結束了,等到後期幾乎要斷奶時,ㄋㄟㄋㄟ也會因為刺激變少而奶量開始變少,孩子也會自動延長喝奶時間,甚至變成一次得喝兩邊。所以親餵喝多久?瓶餵喝多少,請交給孩子自己決定,做媽的只要作到規律時間餵奶就可以了。
餵哺母乳的baby通常不會白胖胖(當然也是有例外,畢竟基因的力量不容小覷),這點常讓餵母奶的媽媽們備受長輩質疑,其實爭這一時的白胖有何意義呢?瓜老師一直很不明瞭,孩子比別的孩兒高媽媽得意,這個瓜老師還能理解,但自己baby比別人胖有什麼好安心的呢?並沒有研究指出小時候白白胖胖,長大就比較聰明或者就長得比別人高之類,倒是很多研究指出小時候胖到了國小會有孩童肥胖問題。
很多配方奶裡有蔗糖、乳糖等成分,可以讓孩子變得比較胖,但這有意義嗎?
研究指出餵哺母奶的嬰兒長大後比較沒有肥胖的問題(親餵則更好,因為瓶餵母奶還是有可能餵食過量的問題),餵哺母乳的嬰兒體重增加比較慢,不像吃配方奶的小孩容易發胖。這種體重增加較慢的現象,反而有助於預防肥胖(2012-04康健雜誌161期)。
所以追求孩子白白胖胖是為哪般?不要去跟別人比,不管是體重或各種行為進度表現,只要在合理範圍,作媽根本不需要去操那個心。
(註:其實很多小兒科醫生也會用體重來嚇新手媽媽,說什麼「孩子體重太輕了唷,要注意唷」,把新手媽媽們嚇個半死,以為育兒不力;建議遇到這種情形,多去看幾個小兒科醫生說法,因為有時候只是庸人自擾,瓜老師當初也曾遇過幾個這種傳統派醫生,還力勸瓜老師要改餵配方奶讓孩子白白胖胖,後來遇到好醫生,哈哈一笑:「發展正常就好,生長曲線表的體重只是參考值」(果然是小兒科主任,見識果然不同),所以建議各位新手媽媽,要挑一個能讓媽媽放心的好醫生,做你育兒路途的幫手,而非徒增焦慮的來源。)
常見問題12:餵母乳真的會瘦嗎?
瓜老師只能說,孩子別傻了,「胖者恆胖、瘦者恆瘦」乃千古不變的真理。
要瘦是依靠你的意志力/你的運動活力/你少吃的克制力/你的新重代謝率有關,跟餵母奶實在沒有太大的關係。餵母奶的確可以增加熱量的消耗,但也是有限,並非是萬靈丹,只要你吃進去的大於你消耗的熱量,一樣會胖的。
瓜老師餵兩個孩子母奶之路合計快三年,至今沒有因餵母奶少過半公斤(哭哭),而且瓜老師還是自己在家帶兩個小孩.... 為什麼這樣還是瘦不下來,你說呀你說呀!(搖晃育兒書的肩膀)....
(可能本人體質特殊,屬「喝水也會爆肥」特殊體質吧)
要記得餵母奶的確會消耗熱量,但也是有限,並非可以無限上綱,並非餵呀餵就可以把身上脂肪通通趕到母乳去。
『在懷孕期間,母體處於脂肪生成期是為了儲備將來哺乳之需。故產後哺乳期則處於脂肪溶解期,媽媽在懷孕時儲備的那些脂肪細胞就會開始轉換到母奶裡,讓生產後有足夠熱量哺育幼兒....』不拉不拉... 以上是育兒書提供的資訊。
聽起來好像是身體的脂肪都會跑到母乳去,實際上他的意思是只有懷孕時吃才有用,生產後吃的一分一毫胖到的都是自己。這樣知道了嗎?還是快去運動比較實在。
常見問題12:全母乳寶寶(6M前)需要喝水嗎?
大人常犯的錯誤就是把自己經驗投射到寶寶身上,忘記自己照顧的是一個器官尚未成熟的Baby。
老擔心著一些不需要擔心的問題,例如:呀他會不會口渴呀?我都不愛睡午覺,寶寶應該也是不愛睡午覺吧!我是夜貓子,難怪寶寶晚上也都不需要睡覺的樣子....(好像講離題了)
關於喝水的問題,瓜老師在過去文章就已經提到過:全母奶的寶寶六個月大前都不需要喝水*。因為寶寶的腎臟還沒有發育成熟,給太多水,寶寶無法代謝,還會發生所謂的水中毒 (oral water intoxication)現象。
真的要給水,至少也要等到四個月大腎臟發育成熟之後。(*註:有些媽媽會提早在寶寶4-5個月大後開始餵食副食品,到時就可以考慮給點水喝,不過此時的寶寶因為母奶還是喝很多,加上此時副食品也屬於水份很多的流質食物,所以應該也對喝水這件事興趣缺缺)
像是瓜老師兩個全母乳孩子都是六個月後才開始試著讓寶寶喝水。之前真的一滴水也沒給孩子們喝過。
只要孩子尿布每天都能濕上三大片以上,尿尿不是非常深黃色(缺水的寶寶會產生尿結晶現象),基本上都不用太擔心。(當然如果你有混和配方奶的話,並非是全母乳寶寶的話,就請依照醫師指示,瓜老師對於配方奶那一塊就非常不熟了)
關於「母乳寶寶6M前需不需要喝水這個問題」翻閱相關母乳的研究報告或推廣母乳的書籍,都有相關的說明,如果你還是很擔心,想著「哪有可能,一整天沒喝水我都要渴死了,為什麼新生寶寶不用喝水?!」瓜老師只好把專家都搬出來→→→「母乳寶寶需不需要喝水」參考資料:(資料來源:中華民國寶貝花園母乳推廣協會)
母乳寶寶通常在開始吃副食品前都不需要喝水,記住母乳中含有 88% 的水分。甚至在出生後的數天內媽媽奶水來之前,初乳便能提供寶寶足夠的水分 (假設嬰兒實際上有餵奶)。 母乳寶寶在炎熱的戶外也不需要喝水,嬰兒可藉由母乳獲得所有他所需的水份。
有兩份研究報告證實完全哺餵母乳的嬰兒不需要任何額外的水份,其中一份是由 Jamaica 所完成,室外平均溫度為 27.6°C (82° F) [Almroth 1978];另外一份是由 Sinai desert 所完成,溫度在 32 到 37°C (90°-99° F) 之間 [Goldberg & Adams 1983]。
對新生兒 (尤其是4-5週內的嬰兒) 而言,水份的補充會造成傷害:
*兩個月以內的嬰兒不應該給予額外的水份。
*水份的補充與有黃疸症狀的新生兒膽紅素值上升有關。
*太多的水份會造成嚴重的症狀,稱為水中毒 (oral water intoxication)。
*以額外的水份餵飽嬰兒而未增加任何卡洛里,因此水份的補充會造成嬰兒體重下降 (或體重成長緩慢)。
*有喝額外水份的嬰兒會對吃奶較沒有興趣,如果嬰兒沒有以他該有的頻率吃奶,這會使得母親的奶水較慢才來且會延遲或阻礙媽媽建立適當的奶量。
對已過新生兒階段的嬰兒而言:
*太多的水份會干擾哺乳,因為水份已經將嬰兒餵飽,使得他吃奶吃得較少。嬰兒需要母乳中的營養與卡洛里來成長- 水中並沒有這些東西。
*即使是在非常炎熱的天氣,母乳中仍然含有嬰兒所需的所有水份。
*當4-6個月的嬰兒開始學習使用杯子時,一天給他喝一小口水幾次 (每24小時不要超過 2 盎司) 就可以了而且會很有趣。*一旦嬰兒開始吃副食品後,妳也許要隨著副食品給他喝一些水- 有些寶寶需要這些水份來避免便秘。
原文網址http://www.kellymom.com/nutrition/solids/baby-water-juice.htm
其它問題:有空待續。
以上為目前暫時整理出來的常見問題,希望能提供茫茫無措的新手母奶媽咪一點經驗參考。
雖然有點雜亂,但就請各位加減看看,最主要是希望瓜老師回答過的問題,不要一再重複回答。
當然瓜老師是很希望有美國時間再為各位作比較有系統的整理(恐怕很難),目前就先這樣吧!謝謝各位收看,我們瓜老師專輯下次見!咻!(跳上白馬離開)
延伸閱讀:
哞!我們家真的有一頭牛!(阿慈的母乳媽媽經之1))
經驗分享︰餵母奶之五四三&你可能會遇到的母乳問題(阿慈母乳媽媽經之2)
瓜老師兩個孩子全母乳經驗談(上)給希望哺育母奶的新手媽媽之母乳備忘錄(持續更新中)
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